很多男性说到早泄，相信都要喷一嘴。首先这是一个“个人主观感受性”很强的疾病，不治疗它嘛，好像照样可以喝茶打牌吹牛批。但时不时的，总会像“大姨妈”一样，在一个月的某个时候总要让你“痛”几次。治疗它嘛，它又不是一个简单的内科疾病，很多时候关于治疗效果和治疗时间，也都无法明确。总而言之，早泄好像一个“魔鬼”，在你的心底和灵魂偷偷扎根，你只能焦虑的看着它像你“嘲笑乱舞”，而你却无能为力……

整个社会对早泄普遍都存在一种“既陌生恐惧，又无奈被动”的认知和心态

早泄，真的很复杂吗，很多男性会说“很复杂”！其实不然，广大男性认为早泄复杂是基于对早泄认知不够造成的。不可否认，关于早泄的成因至今为止没有一个统一的标准，其次关于治愈率和长期疗效也不是很明确。但就因为这些疾病特征，造成整个社会对早泄普遍都存在一种“既陌生恐惧，又无奈被动”的认知和心态。也正是社会上的这种心态和部分医生的宣教，使得男性对早泄的的理解更加模糊，对早泄的治疗更加焦虑，从而造成了“全民恐早”的一种医学社会背景。

现在，我来告诉大家早泄的“真面目”。不管早泄有多复杂，最早医学界认为早泄只有2种疾病类型，分别为：原发性早泄和继发性早泄（国外称之为终身性早泄和获得性早泄），这已经比很多心血管系统、消化系统中常见内科病简单多了，大家想想一个高血压疾病，根据血压高低都有好几种级别了，一个胃炎根据发病时间和类型也有好多种分型。近几年来，关于早泄的疾病类型又多了2种，分别是：变异性早泄和主观性早泄。

近几年来，关于早泄的疾病类型又多了2种，分别是：变异性早泄和主观性早泄。

也就是说到现在为止，到笔者写文章的现在为止，早泄也就4种类型，分别是：原发性早泄和继发性早泄、变异性早泄和主观性早泄。接下来我就用门诊中常见的4种“早泄诊疗小故事”分别对应医学界认知的4种早泄类型。为了让大家放松阅读，通俗易懂的理解，“早泄诊疗小故事”的内容都是模拟患者就诊时的真实口吻展开。如果大家能够正确认识早泄的4种分型，那么对于这个疾病的理解、治疗和预后，特别是心态心理的调整，都有极大的帮助和促进。

• 早泄诊疗小故事之一：我身体没啥毛病，谈了好几个女朋友了，每次都不到1分钟

• 早泄诊疗小故事之二：结婚前还可以，有了孩子之后，时间越来越短，每次都不到3分钟

• 早泄诊疗小故事之三：一直保持性生活还可以，但停一阵子或者换个环境，就变得时好时坏

• 早泄诊疗小故事之四：现在怎么短的很，以前都有20分钟，现在只有10分钟

记住，解决一个问题的前提就是要面对问题，害怕一个问题的最佳解决办法就是搞清楚这个问题，天生性功能好不值得骄傲，有一天因为年龄和身体的自我衰老“杀”你个猝不及防，真正的性功能好是驾驭着正确的认知和放松的心态，顺应人体，做到收放自如。

早泄诊疗小故事之一：我身体没啥毛病，谈了好几个女朋友了，每次都不到1分钟

• 诊断分析：根据患者描述，患者从有女朋友、接触性生活开始，时间就一直比较快（小于1分钟），患者也没有其他身体基础疾病，这就好像患者“天生”就是“早泄体质”。那这种情况就属于早泄中的：原发性早泄。

• 治疗分析：原发性早泄，根据EAU早泄诊疗指南的要求，治疗的一线方法还是首选口服药物治疗。药物有首选和备选2大类：按需口服的“达泊西汀”和每日口服的“SSRIs抗抑郁药”。

EAU早泄诊疗指南的要求，原发性早泄治疗的一线方法还是首选口服药物治疗

关键提醒：

1、原发性早泄的患者，治疗的关键点就是需要及时的诊断和吃药。很多患者认为原发性早泄，不是因为身体“有病”引起，所以不想吃药，而是想通过什么“独门秘籍”来扭转。比如说心理/行为训练治疗，这是很多原发性早泄患者追求的一种“绿色、天然、物理”性的治疗方法，但实际上心理/行为训练只能做为短时的辅助性训练来使用，长期坚持不现实，效果也有限，而原发性早泄一般病程会比较持久，所以如果没有及时吃药，拖着病程，就会潜意识认为自己的病情比较严重、自己的病情比较特殊，反而加重了心理负担，给真正的药物治疗带来不利影响。

2、很多原发性早泄的患者认为吃药没有效果，一边抱怨自己的病情特殊，一边又主观武断的不肯接受药物调整。实际上，药物被早泄诊疗指南推荐作为原发性早泄的一线治疗方法，其治疗率、有效率和综合疗效比都是非常高的。很多患者吃药无效的原因不外乎3种：药物剂量不够、药物疗程不达标和没有尝试同类别药物中的不同种药物替换

早泄诊疗小故事之二：结婚前还可以，有了孩子之后，时间越来越短，每次都不到3分钟

• 诊断分析：根据患者描述，结婚之前患者对性生活时间是比较满意的，但是有了孩子之后，突然时间就短了，也就是原来患者的性生活时间正常，但继结婚、有了孩子、工作家庭压力更大之后，性生活时间便开始出现异常了（不到3分钟），而且很烦恼。这种情况就属于早泄中的：继发性早泄

• 治疗分析：继发性早泄可能是由于心理问题（例如性行为焦虑，心理或人际关系问题）和/或合并疾病（包括阳痿，前列腺炎和甲状腺功能亢进）引起的，根据EAU早泄诊疗指南的治疗指导，首先要找出继发性早泄的病因，比如说焦虑症、前列腺炎、甲亢等疾病，然后再根据康复情况看是否采取原发性早泄的药物治疗方式。

很多男性有了家庭，就会”遭遇“继发性早泄

关键提醒：

1、继发性早泄有一个很明显的特征，就是原来患者的性生活时间是符合正常标准定义的，但是后来继发了某种能够导致早泄的原发疾病，从而发生了时间短的情况。所以治疗的关键就是要祛除原发疾病。

2、继发性早泄有一个“治疗彩蛋”，那就是很多这种类型早泄的患者再积极祛除原发病之后，早泄的情况都得到不同程度的改善甚至康复。也就是说如果你原来正常，现在发现时间越来越短，赶紧到医院找病因，因为很可能找到病因，把这个病因治疗了，不用吃早泄的药物也就好了。

早泄诊疗小故事之三：一直保持性生活还可以，但停一阵子或者换个环境，就变得时好时坏

• 诊断分析：根据患者描述，在某一段时间内如果保持固定性生活，那么性生活时间相对正常，患者自身相对满意，但如果突然一阵不过、隔一阵子再过，或者突然换了性生活的环境，那么就出现了早泄的情况。这种情况属于早泄中的：变异性早泄（际遇性早泄）

• 治疗分析：变异性早泄是近几年医学界针对早泄，提出的一个新的分型。他的病情特征是不规律的，非持续性的出现。也就是说病情特征是在性生活的正常范围内波动。这种疾病特征中，性变化的表现是一种正常的生理情况，不像继发性早泄突然出现的性变化有因为其他疾病导致的。

久别重逢的”灾难“：变异性早泄

关键提醒：

1、变异性早泄很多人会和继发性早泄混淆，虽然两者最初的性生活都正常（最初印象性功能都正常），但两者存在根本区别。继发性早泄是身体出现某种导致早泄的原发疾病，而变异性早泄是因为时间、环境、情绪等生理变化引起的早泄。同时继发性早泄需要积极治疗原发病，而变异性早泄一般只需要心理疏导解释和规律性生活就可恢复如初。

2、部分变异性早泄的患者一直纠结需不需要吃药治疗，事实上，变异性早泄是日常生活中很常见的一种早泄类型，只要客观的认知和理解，同时保持充足的性欲和规律的性生活，大都时间都会正常。所以建议这类患者谨慎服药，因为服药可能会形成一定的主观依赖。

早泄诊疗小故事之四：现在怎么短的很，以前都有20分钟，现在只有10分钟

• 诊断分析：根据患者主诉，患者认为以前20分钟才基本让自己满意，现在只有10分钟自己根本就不满足，患者纯粹以时间长短和自己的主观期望值来断定自己是早泄，但其实根据早泄的临床定义，性生活超过3分钟就不应该被认为是早泄。这种情况属于早泄中的：主观性早泄（早泄样射精障碍）

• 治疗分析：主观性早泄，本质上并不是一种早泄，而是因为患者自身心理期望过高导致的，每个男性都想着时间越久越好，但根据研究数据显示，男性性生活的平均中位数水平也就只有5.4分钟，而主观性早泄大都想着想要成倍的超过中位数水平，这是一种思想偏差的主观诊断，所以不应被视为真正的医学病理学的症状或表现。

主观性早泄患者：自我期望值太高

关键提醒：

主观性早泄需要治疗吗，答案是需要。但因为主观性早泄并不是一种医学病理表现，所以不建议通过药物去治疗或者提高性生活时间，这样会更加加重患者的“病态心理期望值”，从而加重病情，而应该通过心理疏导，疾病背景分析，案例释义对比等方式对患者进行观念和期望的重塑。

总结：

1、 以上4个门诊中常见的“早泄治疗小故事”分别对应了4种早泄类型，所以大家通过阅读文章可以发现，早泄并不复杂，通俗来说，4种疾病类型中，除了原发性早泄和继发性早泄需要医学药物干预和治疗，变异性早泄和主观性早泄一般是不需要治疗，只需要心理疏导和观念认知重塑即可。

2、 同时，原发性早泄根据目前的实验研究和药物科研，已经有药效代谢特点非常完美的药物可充分治疗，而继发性早泄病情特征决定了“治疗彩蛋”：祛除原发病便可大大改善性生活时间，在根据实际情况灵活调整用药需求。所以大家，不要一想到早泄，就开始郁闷“我是什么问题、我该怎么办、该从哪里入手，诊断会准确吗、药物会有效吗？”，很多时候，你可能只是“庸人自扰之”！